1º - Apresentação
2º - Identificação do paciente (naturalidade; nacionalidade; procedência; estado civil; se é casado, há quanto tempo; se tem filhos; profissão; religião; escolaridade).
3º - Hábitos: tabagismo (se é tabagista, quantos cigarros fuma; se é ex-tabagista, há quanto tempo deixou de fumar); etilismo (se é ex-etilista, há quanto tempo parou de beber); alcoolismo; uso de substâncias psicoativas.
4º - Antecedentes familiares (casos de transtorno psiquiátrico na família);
5º - Co-morbidades (HAS, DM);
6º - História da doença (início do transtorno; o que levou o paciente a adoecer; os sintomas que apresentou);
7º - Relações sociais;
8º - Condições socioeconômicas;
9º - Tipo de internação;
10º - Acompanhante (se é mãe, pai, irmão, tio, amigo);
11º - Existência de tratamento anterior;
12º - Verificar o estado de consciência e orientação; comportamento; estado da pele e mucosas;
13º - Orientar o paciente e a família sobre as normas e rotinas institucionais.
Nenhum comentário :
Postar um comentário