Muitos usuários de insulinas utilizam NPH com uma insulina rápida (regular ou ultrarrápida). Essas podem ser aplicadas no mesmo momento, numa mesma seringa, desde que seguida a técnica correta.
ATENÇÃO: As insulinas glargina e detemir não podem ser misturadas com nenhuma outra insulina na mesma seringa.
A administração de dois tipos de insulina (Ex: NPH e Regular - R) pode proporcionar um nível glicêmico melhor do que se usado apenas um tipo.
Quando o médico prescreve mistura de insulina, de ação intermediária (NPH) com insulina de ação rápida (Regular - R), o objetivo é melhorar o tratamento com as ações complementares destas insulinas, numa mesma aplicação.
Ou seja, enquanto a NPH não inicia sua ação, a Regular (R) reduz rapidamente a glicemia a níveis próximos do normal.
Cuidados para preparar as misturas:
- Sempre prepare a insulina em ambiente tranquilo e bem iluminado. Faça todo o procedimento com calma e muita atenção.
- Utilize uma seringa de insulina, graduada em unidades, com agulha fixa no corpo da seringa, garantindo a precisão da dosagem. Não utilize seringa com agulha separada. Nestas seringas existe um espaço extra, formado pelo bico da seringa e a base de fixação da agulha, e quando utilizadas para preparo de misturas, o volume final de insulina fica aumentado, e a aplicação deste volume extra de insulina poderá causar hipoglicemias acentuadas.
- Recomenda-se aspirar primeiro a insulina de ação rápida (R) ou ultra rápida (Lispro), que possuem aspecto límpido transparente e, em seguida, a insulina de ação intermediária (N) que possui aspecto turvo, leitoso.
- O objetivo é diminuir a possibilidade de entrada de insulina NPH no frasco de insulina R ou Lispro, alterando a capacidade destas insulinas agirem rapidamente em uma outra aplicação.
- No caso de dúvidas ou erros durante o preparo despreze tudo e comece novamente. Quando cometer erros, nunca devolva para nenhum dos frascos as insulinas já misturadas.
- Não faça nenhum tipo de mistura sem prescrição e orientação médica.
Como preparar misturas de insulinas:
No exemplo de preparo abaixo estaremos misturando NPH com insulina R, mas as mesmas recomendações são válidas para misturas de NPH com Lispro.
1. Lave bem as mãos.
2. Pegue o frasco de insulina NPH e gire levemente entre as mãos para homogeneização (misturar). Nunca agite o frasco rapidamente.
3. Passe algodão com álcool à 70% na borracha dos dois frascos e espere secar. Nesta fase do preparo, mantenha os frascos apoiados em uma mesa.
4. Pegue a seringa, puxe o êmbolo e aspire ar até a marca da escala que indica quantidade de insulina NPH prescrita.
5. Injete o ar no frasco de insulina NPH. Retire a agulha, sem aspirar insulina.
6. Pegue a seringa, puxe o êmbolo e aspire ar até a marca da escala que indica a quantidade de insulina R prescrita.
7. Injete o ar no frasco de insulina R. Em seguida sem retirar a agulha, vire o frasco de cabeça para baixo e aspire a insulina R na quantidade prescrita.
8. Vire o frasco de R para a posição inicial e retire a agulha.
9. Volte ao frasco de insulina NPH e vire de cabeça para baixo. Introduza a agulha, segurando no corpo da seringa com cuidado para não perder a insulina R que já está na seringa.
10. Aspire, lentamente, a quantidade de insulina NPH prescrita.
11. Certifique-se que o total de insulina preparada corresponde à soma das doses das duas insulinas prescritas. Em caso de erro despreze tudo e recomece o procedimento.
12. Estando tudo certo realize a aplicação. Importante, lembre-se sempre das recomendações para uma aplicação segura. Se você utiliza caneta para aplicar insulina, e o seu médico acrescentar misturas de duas insulinas no seu tratamento, uma opção é utilizar duas canetas diferentes e realizar duas aplicações no mesmo horário. Outra opção é você realizar uma única aplicação utilizando seringa, seguindo as recomendações acima.
Observação: Se a retirada foi maior que a necessária, em hipótese alguma o excesso deve ser devolvido ao frasco. Devem-se descartar as insulinas da seringa e reiniciar o procedimento.
Fonte: Jornal Novos Horizontes - ADJ
Insulina NPH e Regular na mesma seringa
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